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El principio de bipartición · Manga gástrica + bipartición del tránsito

¿Qué es el SASI?
Cirugía en Cancún.

El SASI (Single Anastomosis Sleeve Ileal) es una manga gástrica combinada con una bipartición del tránsito, en una sola operación. Combina tres componentes: uno restrictivo, uno de absorción modificada y uno neuroendocrino/metabólico.

El principio de bipartición: una parte del alimento llega antes al íleon y activa señales intestinales (GLP-1, PYY) que regulan el hambre y la glucosa; la otra parte conserva su paso por el duodeno. Así se suma el efecto restrictivo de la manga a un componente metabólico — con una sola conexión.
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Dr. David Lomelí en quirófano
En quirófano · Hospital Joya, Cancún

01 · Qué es

Manga gástrica + bipartición del tránsito. Restricción y señal metabólica.

Diagrama del SASI: manga gástrica con anastomosis al íleon
~80% del estómago, retirado

El SASI (Single Anastomosis Sleeve Ileal) combina una manga gástrica con una bipartición del tránsito. Realizo una manga gástrica convencional retirando aproximadamente el 75–80% del estómago y agrego una conexión que permite que parte del alimento llegue antes al íleon, mientras otra parte conserva su paso por el duodeno.

Ese paso temprano al íleon activa hormonas intestinales (GLP-1, PYY) que regulan el hambre y la glucosa — el componente neuroendocrino. La porción que sigue por el duodeno y el yeyuno conserva la absorción.

Una sola conexión, frente a las dos del bypass clásico (Y de Roux, RYGB). Junta el efecto restrictivo de la manga con un componente de bypass intestinal y una señal metabólica. La indicación final depende de tu evaluación clínica.

02 · Para quién

Un procedimiento específico para pacientes seleccionados.

Es un procedimiento específico que no tiene indicación para cualquiera; por eso debemos valorar tu caso previamente. El SASI puede considerarse en pacientes seleccionados con IMC ≥40, o con IMC ≥35 cuando existen comorbilidades como diabetes, hipertensión, colesterol alto o triglicéridos altos.

≥40

IMC ≥40

Obesidad con IMC ≥40, con o sin enfermedad metabólica asociada.

≥35

IMC ≥35 con comorbilidad

IMC ≥35 acompañado de enfermedades como diabetes, hipertensión, colesterol alto o triglicéridos altos.

✓

Evaluación clínica

La indicación final depende de tu evaluación clínica integral y de un consentimiento informado detallado, que revisamos en consulta antes de decidir.

Si tu caso pide evidencia sólida a 10 años o más — por ejemplo, diabetes tipo 2 de larga evolución — puede convenirte más una técnica establecida como el bypass o la manga. Lo definimos juntos en consulta, antes de decidir.

03 · El procedimiento

De la primera consulta al alta. Paso a paso.

~90–120 minutos en quirófano · 1–2 noches en el hospital
01

Evaluación antes de operar

Te ve cardiología y anestesiología. Pasas con el nutriólogo clínico y con psicología bariátrica. Y firmas un consentimiento informado detallado, donde revisamos a fondo el procedimiento, sus alcances y la evidencia disponible.

02

El día de la cirugía

Te opero por laparoscopía con anestesia general. Te formo la manga quitando 75–80% del estómago y hago una sola conexión lado a lado entre el antro y un asa de íleon. Son alrededor de 90–120 minutos en quirófano.

03

Recuperación en el hospital

1–2 noches en el hospital. Te paro a caminar antes de las 24 horas. Empiezas con líquidos claros bajo supervisión. Te paso a ver todos los días hasta el alta.

04

Los días después del alta

Si vienes de otra ciudad, te quedas 3 días más en Cancún antes de volar. Hotel cerca del hospital, te sigo por WhatsApp y revisamos que estés tomando bien los líquidos.

05

La dieta, por etapas

Pasas por etapas: líquidos claros → líquidos completos → puré y papillas → dieta blanda → dieta sólida en unas 6 semanas. La nutrióloga te acompaña en todo el cambio.

06

Seguimiento a largo plazo

Citas presenciales o virtuales al mes 1, 3, 6 y 12. Después, una al año. Como la evidencia a largo plazo todavía se está construyendo, el control nutricional y de resultados cuenta más, no menos.

04 · Resultados

Lo que ya sabemos. Y lo que todavía no.

El SASI ha mostrado resultados favorables a corto plazo. Su principal limitación actual es que todavía existen pocos estudios con seguimiento mediano y largo plazo, especialmente mayores a 5 años y en grupos grandes de pacientes. Por eso, el IFSO lo considera un procedimiento innovador/investigacional que debe valorarse con cuidado, con evaluación individual, consentimiento informado detallado y seguimiento cercano.

65–80%

Pérdida del exceso de peso al primer año

Rango reportado en las series de casos publicadas (Mahdy et al. International Journal of Surgery 2016; Emile et al. systematic review, Langenbeck's Archives of Surgery 2024).

—

Remisión de diabetes tipo 2

Las series tempranas reportan tasas altas de remisión, pero las muestras son chicas y el seguimiento corto. No me comprometo a un porcentaje hasta que la evidencia madure.

>5y

Datos a largo plazo

Todavía hay pocos estudios con seguimiento mayor a 5 años y en grupos grandes de pacientes. Por eso el control nutricional y de resultados a largo plazo cuenta más, no menos.

Fuentes: Mahdy et al. (International Journal of Surgery 2016, descripción original del SASI); Emile et al. (Langenbeck's Archives of Surgery 2024, revisión sistemática); Brown et al., Innovative Bariatric Procedures and Ethics in Bariatric Surgery: the IFSO Position Statement, Obesity Surgery 2022.

05 · Beneficios

Beneficios del SASI. Ventajas, sin exagerar.

Cuando el SASI es la opción correcta — y eso lo decidimos juntos en consulta — puede ofrecer ventajas concretas. No digo que sea «mejor» que otras técnicas: en el paciente adecuado, suma características útiles.

1×

Una sola anastomosis

Una sola unión quirúrgica, en vez de las dos de técnicas como el bypass clásico (RYGB). Cuando es clínicamente apropiado, puede ser un procedimiento más sencillo.

R+M

Restricción + efecto metabólico

Combina el componente restrictivo de la manga con un efecto intestinal y neuroendocrino/metabólico.

endo

Conserva el acceso endoscópico

Mantiene la vía para la inspección endoscópica del duodeno y del árbol biliar, a diferencia de técnicas que la excluyen.

↺

Potencialmente reversible

La anastomosis gastro-ileal puede ser reversible si el caso lo requiere.

Ninguna de estas ventajas sustituye la selección cuidadosa del paciente ni el consentimiento informado detallado. La evidencia a más de 5 años en grupos grandes todavía es limitada frente al bypass (RYGB) o la manga, y la indicación final depende de tu evaluación clínica.

06 · Costo

No publico precios. Te explico por qué.

Cada caso es distinto: el riesgo, el hospital, los días de estancia, el seguimiento. Poner un solo número sería mentir — cobraría de menos los casos complejos o de más los sencillos.

Mándame por WhatsApp tu peso, estatura y cualquier condición médica. Te contesto en persona, normalmente el mismo día: si eres candidato(a) y el siguiente paso; el costo exacto y el hospital los platicamos en tu valoración.

¿Comparando técnicas? Te explico las diferencias a fondo en SADI-S vs. SASI.

Valora tu caso por WhatsApp →

07 · SASI vs bypass

¿SASI o bypass? Depende de cuánta evidencia exiges.

Si tu caso es de obesidad muy alta (IMC ≥50) o diabetes tipo 2 severa, la comparación que te toca no es esta: es con la cirugía SADI-S, el procedimiento bariátrico de mayor efecto metabólico disponible — que a cambio pide suplementación nutricional de por vida. Aquí, el duelo directo:

SASI · esta página

Cuándo considero el SASI

  • Cuando tu metabolismo está más comprometido y quieres juntar el efecto de la manga con un componente intestinal.
  • Una sola conexión nueva, en vez de las dos del bypass clásico (Y de Roux, RYGB).
  • Para quien ya valoró conmigo los alcances del procedimiento y la evidencia disponible, con consentimiento informado detallado.
  • Entiendes que la evidencia a largo plazo en grupos grandes todavía es limitada frente al bypass (RYGB) o la manga.
Bypass Gástrico

Cuándo gana el bypass

  • Necesitas evidencia a largo plazo (>10 años). El bypass (RYGB) es el procedimiento bariátrico más estudiado.
  • Diabetes tipo 2 con seguimiento de >10 años. El bypass (RYGB) tiene el estudio STAMPEDE y otros consolidados.
  • Reflujo severo o esofagitis grado C/D. El bypass (RYGB) es la mejor opción establecida.
  • Quieres una técnica que ya esté aceptada como estándar por la ASMBS y las grandes sociedades internacionales.

Pregúntame por el Bypass por WhatsApp →

08 · Preguntas frecuentes

Pregunta lo que quieras. Te contesto sin rodeos.

El SASI une una manga gástrica con una bipartición del tránsito: una sola conexión nueva entre el estómago y el íleon. Restricción más un componente de bypass intestinal y metabólico, con una sola unión quirúrgica en vez de las dos del bypass clásico (RYGB). Su evidencia a largo plazo en grupos grandes todavía es limitada frente al bypass o la manga.
Las series de casos publicadas reportan ~65–80% del exceso de peso al primer año (Mahdy 2016; Emile 2024 systematic review). De 5 años en adelante todavía no hay datos publicados con peso. Tu resultado depende de qué tan al pie sigues el plan y de tu caso. Lo vemos en consulta.
La seguridad de cualquier cirugía bariátrica viene de tres cosas: las credenciales del cirujano, la acreditación del hospital y el programa de seguimiento. Estoy certificado por el CMCOEM, soy miembro de la ASMBS y la IFSO, y opero en Joya, Amerimed y Galenia. El SASI es un procedimiento específico para pacientes seleccionados; su principal limitación es que la evidencia a más de 5 años en grupos grandes todavía es limitada. En consulta vemos si es lo mejor para ti o si te conviene más una técnica con más años de respaldo, como el bypass o la manga.
Cambia según el hospital (Joya, Amerimed o Galenia), los días de estancia y el seguimiento. Poner un solo número sería mentir — cobraría de menos los casos complejos o de más los sencillos. Te contesto en persona por WhatsApp, normalmente el mismo día; el costo exacto de tu caso lo platicamos en tu valoración, con opciones de financiamiento si te hacen falta.
1–2 noches en el hospital. Te paro a caminar antes de las 24 horas. Dieta de líquidos → blanda → sólida en unas 6 semanas. Trabajo de oficina en 2 semanas, actividad física en 4–6 semanas. El WhatsApp queda abierto desde que despiertas.

¿Prefieres no usar WhatsApp?

Déjame tus datos y tus dudas sobre el SASI. Te contesto yo, en persona.

Tus datos me llegan directo a mí. Nunca se comparten.

Gracias. Tu mensaje ya está en mi bandeja.

Te contesto personalmente — una persona real, no un bot. Te acabamos de enviar un correo de confirmación: si no lo ves, revisa tu carpeta de spam.

El siguiente paso

El SASI no es para todos. Y no entramos a quirófano sin estar seguros.

Mándame por WhatsApp tu peso, estatura y cualquier condición médica. Te respondo yo, con una valoración honesta. Y si una opción con más evidencia (bypass o manga) te conviene más, te lo digo.

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