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El más potente. Para los casos más severos.

SADI-S
en Cancún.

El SADI-S es una manga gástrica más un bypass duodeno-ileal de una sola anastomosis: el procedimiento bariátrico de mayor efecto metabólico disponible. Se indica en IMC ≥50, diabetes tipo 2 severa, o como segunda etapa tras una manga que se quedó corta. La ASMBS lo respalda — y exige suplementación de por vida.

Compromiso para siempre: el SADI-S requiere suplementación nutricional permanente (vitaminas A, D, E, K, B12, hierro, calcio, cobre, zinc) y laboratorios cada 6–12 meses. Está endosado por la ASMBS como procedimiento bariátrico aceptado (ASMBS Position Statement on SADI-S, 2020).
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Dr. David Lomelí en quirófano
En quirófano · Hospital Joya, Cancún

01 · Qué es

Manga, bypass y química en una sola operación. Tres mecanismos, una conexión.

Diagrama del SADI-S: manga gástrica con anastomosis duodeno-ileal
~80% del estómago, fuera

El SADI-S (Single Anastomosis Duodeno-Ileal Bypass with Sleeve) es una manga más una sola conexión nueva. Te quito 75–80% del estómago por laparoscopía. Después uno el duodeno (justo después del píloro) directo con un asa de íleon.

Es una versión simplificada del cruce duodenal clásico (BPD-DS): una sola conexión en lugar de dos. El píloro se queda en su lugar, lo que baja el riesgo de síndrome de dumping comparado con el bypass clásico.

Junta tres mecanismos: restricción (la manga), menor absorción intestinal (el bypass duodeno-ileal) y efecto hormonal sobre el hambre y la glucosa. Por eso es el procedimiento con más fuerza metabólica disponible. Y por eso pide suplementación nutricional para siempre (ASMBS Position Statement 2020).

02 · Para quién

Para casos severos. Y para quien acepta el protocolo para siempre.

El SADI-S no es mi primera opción para casos estándar. Lo indico en obesidad muy alta, diabetes tipo 2 severa, o como segunda etapa cuando una manga previa se quedó corta. Cada caso lo evalúo uno por uno — atiendo pacientes de toda la República (CDMX, Guadalajara, Monterrey) y del extranjero, y la primera valoración puede ser en línea.

≥50

IMC ≥50 (obesidad muy alta)

Casos donde se necesita una pérdida de peso más agresiva que la que dan la manga o el bypass clásico. La ASMBS endosa el SADI-S para este perfil (Position Statement 2020).

T2D

Diabetes tipo 2 severa

Diabetes con mal control, sobre todo. El SADI-S muestra tasas altas de remisión metabólica en la literatura disponible (ASMBS Position Statement 2020).

2ª

Segunda etapa después de una manga

Cuando una manga primaria se quedó corta y necesitas más pérdida o mejor efecto metabólico.

Algunas cosas que tenemos que platicar antes: Crohn u otra enfermedad inflamatoria del intestino delgado, deficiencias nutricionales fuertes en tu historial, planes de embarazo en los próximos 18–24 meses, o que no vayas a sostener la suplementación de por vida.

¿No sabes si tu IMC te hace candidato? Te lo explico en el artículo SADI-S para obesidad severa: ¿quién sí es candidato?

¿Qué es el SADI-S en IMC ≥50? El perfil de obesidad muy alta.

Es el mismo procedimiento — manga gástrica más un bypass duodeno-ileal de una sola anastomosis — indicado cuando el IMC llega a 50 o más y se necesita una pérdida de peso más agresiva que la que dan la manga o el bypass clásico. La ASMBS endosa el SADI-S para este perfil (Position Statement 2020). A cambio pide suplementación nutricional de por vida y laboratorios cada 6–12 meses.

03 · El procedimiento

De la primera consulta al alta. Paso a paso.

~120–180 minutos en quirófano · 2–3 noches en el hospital
01

Evaluación antes de operar

Te ve cardiología y anestesiología. Pasas con el nutriólogo clínico y con psicología bariátrica. Y firmas un consentimiento que deja por escrito el requisito de suplementación nutricional para siempre.

02

El día de la cirugía

Te opero por laparoscopía con anestesia general. Te formo la manga quitando 75–80% del estómago y hago una sola conexión entre el duodeno y un asa de íleon. Son alrededor de 120–180 minutos en quirófano.

03

Recuperación en el hospital

2–3 noches en el hospital. Te paro a caminar antes de las 24 horas. Empiezas con líquidos claros bajo supervisión. Te paso a ver todos los días hasta el alta.

04

Los días después del alta

Si vienes de otra ciudad, te quedas 3 días más en Cancún antes de volar. Hotel cerca del hospital, te sigo por WhatsApp y revisamos que estés tomando bien los líquidos.

05

Dieta y suplementación

Pasas por etapas: líquidos claros → líquidos completos → puré y papillas → dieta blanda → dieta sólida en unas 6 semanas. La suplementación nutricional empieza desde el día 1 (vitaminas A, D, E, K, B12, hierro, calcio, cobre, zinc) — para siempre.

06

Seguimiento para siempre

Citas presenciales o virtuales al mes 1, 3, 6 y 12. Laboratorios cada 6–12 meses para vigilar deficiencias nutricionales (más comunes que con bypass o manga). El seguimiento es para siempre. No es opcional.

04 · Resultados

El que más baja. El que más exige.

El SADI-S muestra los mejores resultados de pérdida de peso y remisión metabólica entre los procedimientos bariátricos disponibles, sobre todo en obesidad muy alta. Pero el resultado real depende de qué tan al pie sigues la suplementación y el seguimiento.

80–90%

Pérdida del exceso de peso a 2–3 años

Rango reportado en la literatura disponible (Spinos et al., revisión sistemática y meta-análisis, Obesity Surgery 2022; ASMBS Position Statement on SADI-S 2020). Le gana al bypass (RYGB) y a la manga en pérdida total, sobre todo en obesidad muy alta.

60–90%

Remisión de diabetes tipo 2

Rango reportado en la literatura disponible (Spinos et al., revisión sistemática y meta-análisis, Obesity Surgery 2022; ASMBS Position Statement on SADI-S 2020). Cambia según la cohorte y los años que lleves con diabetes.

∞

Suplementación para siempre

Vitaminas A, D, E, K, B12, hierro, calcio, cobre y zinc — de por vida, con laboratorios cada 6–12 meses. Las deficiencias salen más seguido que con bypass (RYGB) o manga.

Fuentes: ASMBS Position Statement on Single-Anastomosis Duodeno-Ileal Bypass with Sleeve Gastrectomy (SADI-S), Surgery for Obesity and Related Diseases, 2020; Spinos et al., revisión sistemática y meta-análisis, Obesity Surgery 2022.

05 · Costo

No publico precios. Te explico por qué.

Cada caso es distinto: el riesgo, el hospital, los días de estancia, el seguimiento. Poner un solo número sería mentir — cobraría de menos los casos complejos o de más los sencillos.

Mándame por WhatsApp tu peso, estatura y cualquier condición médica. Te contesto en persona, normalmente el mismo día: si eres candidato(a) y el siguiente paso; el costo exacto y el hospital los platicamos en tu valoración.

¿Comparando técnicas? Te explico las diferencias a fondo en SADI-S vs. SASI.

Valora tu caso por WhatsApp →

06 · SADI-S vs bypass

¿SADI-S o bypass? Depende de qué tan severo es el caso y qué tan disciplinado eres.

Si quieres el panorama completo de las cuatro cirugías (manga, bypass, mini bypass y SADI-S), está en la guía comparativa del blog. Aquí, el duelo directo:

SADI-S · esta página

Cuándo gana el SADI-S

  • IMC ≥50 (obesidad muy alta), cuando se necesita pérdida de peso más agresiva.
  • Diabetes tipo 2 severa con mal control en bypass (RYGB) previo o respuesta insuficiente.
  • Segunda etapa después de una manga gástrica que se quedó corta.
  • Aceptas el seguimiento nutricional para siempre (suplementación A, D, E, K, B12, hierro, calcio).
Bypass Gástrico

Cuándo gana el bypass

  • IMC por debajo de 50. El bypass (RYGB) suele alcanzar para el resultado que buscas.
  • No quieres el régimen de suplementación más intenso del SADI-S.
  • Más evidencia a 10+ años. El bypass (RYGB) es el procedimiento bariátrico más estudiado.
  • Antecedentes de deficiencias nutricionales, o riesgo alto de no seguir el control.

Pregúntame por el Bypass por WhatsApp →

07 · Preguntas frecuentes

Pregunta lo que quieras. Te contesto sin rodeos.

SADI-S son las siglas en inglés de Single Anastomosis Duodeno-Ileal Bypass with Sleeve: manga gástrica más un bypass duodeno-ileal de una sola anastomosis. Se quita 75–80% del estómago por laparoscopía y se conecta el duodeno directo con un asa de íleon, conservando el píloro. Es el procedimiento bariátrico de mayor efecto metabólico, endosado por la ASMBS (Position Statement 2020).
El SADI-S es una manga más un bypass duodeno-ileal con una sola conexión nueva. Pega más fuerte que el bypass clásico (RYGB) o la manga sola: restringe, reduce absorción y mueve hormonas. Por eso es para obesidad muy alta (IMC 50+) y diabetes tipo 2 severa. ASMBS lo reconoce como procedimiento aceptado (ASMBS Position Statement on SADI-S, 2020).
~80–90% del exceso de peso a 2–3 años en los estudios publicados (Spinos et al., revisión sistemática y meta-análisis, Obesity Surgery 2022; ASMBS Position Statement 2020). En pérdida total le gana al bypass (RYGB) y a la manga, sobre todo cuando el IMC es muy alto. Tu resultado depende de qué tan al pie sigues el plan y de tu caso.
Sí. El SADI-S pide suplementación nutricional para siempre (vitaminas A, D, E, K, B12, hierro, calcio, cobre, zinc) y laboratorios cada 6–12 meses. Es un compromiso real. Lo platicamos a detalle en consulta antes de decidir. Si no vas a seguir el control, te conviene más un régimen menos intensivo, como el bypass (RYGB) o la manga.
Cambia según el hospital (Joya, Amerimed o Galenia), los días de estancia y el seguimiento. Poner un solo número sería mentir — cobraría de menos los casos complejos o de más los sencillos. Te contesto en persona por WhatsApp, normalmente el mismo día; el costo exacto de tu caso lo platicamos en tu valoración, con opciones de financiamiento si te hacen falta.
2–3 noches en el hospital. Te paro a caminar antes de las 24 horas. Dieta de líquidos → blanda → sólida en unas 6 semanas. Trabajo de oficina en 2–3 semanas. El WhatsApp queda abierto desde que despiertas.

El siguiente paso

El SADI-S es un compromiso para siempre. Si lo aceptas, te opero. Si no, te lo digo.

Mándame por WhatsApp tu peso, estatura y cualquier condición médica. Te respondo yo, con una valoración honesta de si el SADI-S es lo mejor para tu caso. Y si una opción con menos seguimiento (bypass o manga) te conviene más, te lo digo.

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